Elektrokardiographie (EKG) ist eine der wichtigsten Methoden zur Diagnose von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Es ermöglicht Ihnen, die Arbeit des Herzmuskels zu beurteilen und Störungen bei der Durchführung elektrischer Impulse im Herzen zu erkennen. Eine wichtige Pathologie, die mit einem EKG festgestellt werden kann, ist die Herzblockade.
Herzblock - dies ist ein Zustand, in dem das elektrische Signal entlang des Giserokom-Weges zum Herzen gestört wird. Es kann aus verschiedenen Gründen auftreten: von Anomalien in der Entwicklung des leitenden Herzsystems bis zu Krankheiten wie Myokardinfarkt oder degenerativen Veränderungen im Myokard. Abhängig von der Schadenshöhe des Leitungssystems können die Blockaden unvollständig sein (wenn mindestens eine Signalführungsstraße beibehalten wird) oder vollständig (wenn alle Straßen gesperrt sind).
Bei einer Herzblockade zeigt das EKG bestimmte Veränderungen im Kardiogramm an. Im Falle einer unvollständigen Blockade auf dem Kardiogramm können Sie die Verlängerung der Intervalle sehen, die für die Durchführung des Signals im Herzen verantwortlich sind. Bei vollständiger Blockade kann sich die Form des Kardiogramms signifikant ändern - das Fehlen bestimmter Komplexe oder deren Ersatz durch alternative Rhythmen. Die Interpretation der EKG-Ergebnisse erfordert jedoch Erfahrung und Kenntnisse in der Elektrokardiographie, daher ist es notwendig, einen Kardiologen zu konsultieren, wenn ein Verdacht auf eine Herzblockade festgestellt wird.
Definition der Herzblockade
Kardiologen verwenden eine Elektrokardiographie (EKG), um das Vorhandensein einer Herzblockade zu bestimmen. Ein EKG ist ein Test, der die elektrische Aktivität Ihres Herzens auf ein spezielles Papier aufzeichnet. Es kann zeigen, ob es eine Verzögerung oder einen Stopp gibt, um Signale vom Herzen zu halten.
Bei einer Blockade des Herzens am EKG können folgende Veränderungen festgestellt werden:
- Heben oder Senken eines ST-Segments: die Blockade beeinflusst die Zeit, die benötigt wird, um einen elektrischen Impuls durch das Herz zu passieren, was die Form des ST-Segments im EKG verändern kann.
- Erweiterung der QRS-Komplexe: die Blockade kann zu einer Verzögerung der Signalführung in den Herzkammern des Herzens führen, was zu einer längeren Dauer der QRS-Komplexe im EKG führt.
- Das Auftreten zusätzlicher Wellen: einige Arten von Blockaden können dazu führen, dass zusätzliche Wellen im EKG auftreten, z. B. P-, Q-, R-, S- oder T-Wellen.
- Erweiterung der PR-Intervalle: die Blockade kann zu einer längeren Zeit führen, die benötigt wird, um den Impuls von den Vorhöfen zu den Ventrikeln zu übertragen, was sich im EKG widerspiegelt.
Insgesamt ist die Bestimmung des Vorhandenseins einer Herzblockade im EKG ein wichtiger Schritt für die Diagnose von Herzerkrankungen und die Planung weiterer Behandlungen. Die EKG-Ergebnisse müssen von einem erfahrenen Arzt interpretiert werden, um die richtige Diagnose zu stellen und den optimalen Behandlungsplan zu bestimmen.
Anzeichen einer Herzblockade im EKG
Eine Herzblockade ist eine Verletzung der Leitfähigkeit elektrischer Impulse vom Sinusknoten durch die Herzfasern. Bei einer Blockade des Herzens am EKG können die folgenden Symptome festgestellt werden:
- Reduzierte Herzfrequenz (Bradykardie) – bei einer Blockade dritten Grades oder einer vollständigen Blockade kann eine signifikante Abnahme der Herzfrequenz auftreten.
- Unregelmäßiger Herzrhythmus – bei einer Blockade vom Typ Mobitzer I oder Mobitzer II kann ein falscher Herzrhythmus aufgrund fehlender oder verzögerter Impulse auftreten.
- Erhöhung der Dauer von PR- und QRS-Intervallen – bei der Blockade wird die Zeit erhöht, die benötigt wird, um Impulse von den Atrien zu den Ventrikeln zu halten, was zu einer Ausdehnung der PR- und QRS-Intervalle führt.
- Ändern der Form und Amplitude von Zähnen und Segmenten – bei Blockade können elektrische Impulse alternative Routen durchlaufen, was zu einer Veränderung der Form und Amplitude der Zähne und Segmente im EKG führt.
- Das Auftreten zusätzlicher Wellen am EKG – bei der Blockade können zusätzliche Wellen auftreten, z. B. die P-Welle in der Ableitung V1 und die R'-Zinke in den Ableitungen V5 und V6.
Alle diese Anzeichen können auf eine Herzblockade hinweisen, aber nur ein erfahrener Kardiologe kann anhand der EKG-Ergebnisse und anderer klinischer Daten eine genaue Diagnose stellen.
Blockade des rechten Beins des Gis-Strahls
Die Blockade des rechten Beins des Gis-Strahls kann mithilfe der folgenden Merkmale am EKG nachgewiesen werden:
- Abweichung der elektrischen Achse des Herzens nach rechts. Normalerweise ist die elektrische Achse nach unten und nach links gerichtet, aber wenn der rechte Fuß blockiert wird, kann die Achse nach rechts abbiegen.
- Es gibt typische Änderungen im RSR-Intervallwert' in den rechten Brustleitungen (V1-V3). Am EKG kann eine Verlängerung und Dehnung des R-Zinks sowie das Vorhandensein eines zweiten R-Spitzen (R') beobachtet werden.
- Charakteristisches S1Q3T3-Muster in den Brustleitungen. Am EKG können Sie eine Vertiefung und Erweiterung des S-Zinks, das Vorhandensein des ersten negativen Q-Zinks und des zweiten negativen T-Zinks bemerken.
- Das Auftreten einer rechtsseitigen tiefen negativen Zahnwelle in der Ableitung III, die mit einer Verzögerung des Signals durch den rechten Ventrikel verbunden ist.
Wenn eine Blockade des rechten Fußes des Gis-Strahls vermutet wird, sind weitere Untersuchungen und Konsultationen mit einem Kardiologen erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen und die weitere Behandlungstaktik zu bestimmen.
Blockade des linken Beins des Gis-Strahls
Die Blockade des linken Beins des Gis-Strahls (LNG) bezieht sich auf eine Form der Blockade des leitenden Systems des Herzens. Bei LNPG treten Störungen bei der Übertragung von Nervenimpulsen in der linken Herzhälfte auf.
Die EKG-Analyse während der Blockade des linken Fußes des Gis-Strahls ermöglicht es, charakteristische Veränderungen festzustellen, die auf eine bestimmte Leitungsstörung hindeuten können. Das Hauptmerkmal von LNG im EKG ist die Erweiterung der QRS-Komplexe um mehr als 0,12 Sekunden. Wenn das linke Bein des Strahls blockiert wird, kommt es aufgrund der Verlangsamung der Leitfähigkeit zu einer Verzögerung bei der Aktivierung des linken Ventrikels, was zu einer Verschlechterung der elektrischen Aktivierung des Herzens führt.
Die Blockade des linken Fußes des Gis-Strahls tritt am häufigsten bei älteren Patienten auf und kann durch verschiedene Ursachen wie Atherosklerose, arterielle Hypertonie, Myokardinfarkt oder degenerative Veränderungen verursacht werden.
| Anzeichen eines EKG bei Blockade des linken Beins des Gis-Strahls: |
|---|
| 1. QRS-Erweiterung für mehr als 0,12 Sekunden |
| 2. Abstand zwischen den Zähnen R und S in den linken Leitungen (>40 ms) |
| 3. Nach der Art der Blockade kann eine unvollständige und vollständige Blockade des linken Beins des Gis-Strahls unterschieden werden |
Eine zusätzliche Untersuchung des Patienten, wie die Bestimmung des Cholesterinspiegels, die Echokardiographie und die Koronarographie, ist notwendig, um die Ursache der Blockade des linken Fußes des Gis-Strahls zu bestimmen. Erst nach sorgfältiger Analyse aller Daten kann der Grad der Leitungsstörung beurteilt und eine geeignete Behandlung verschrieben werden.
Unvollständige Blockade des rechten Strahlzweigs
Eine unvollständige Blockade des rechten Strahlzweigs (NBPPV) ist eine Abnahme oder Verzögerung der Impulsübertragung durch den rechten Strahlzweig des Gis als Folge einer Verletzung seiner Funktion. Im Gegensatz zur vollständigen Blockade wird die Impulsführung bei NBPPV beibehalten, wenn auch verzögert, so dass das EKG in diesem Zustand seine eigenen Eigenschaften hat.
Die Hauptzeichen von NBPPV am EKG sind:
- Erweiterung des QRS-Komplexes in V1-V2 von 0,09 bis 0,1 Sekunden;
- Verfügbarkeit von R-Zinken in V1, V2, V3;
- Verschiebung der elektrischen Herzachse nach rechts (> +110°);
- Die Notwendigkeit, andere Anzeichen einer Blockade des rechten Strahls (z. B. eine linksbündige pedikuläre Gis-Blockade) zu identifizieren, um die Diagnose zu bestätigen.
Klinische Manifestationen von NBPPV sind in der Regel wenig ausgeprägt und können zufällig während eines EKG oder bei einer Untersuchung aus anderen Gründen nachgewiesen werden. Das Hauptrisiko im Zusammenhang mit NBPPV besteht in der Möglichkeit einer nachfolgenden Entwicklung einer vollständigen Blockade des rechten Strahls.
Unvollständige Blockade des linken Strahlzweigs
Die unvollständige Blockade des linken Strahlzweigs ist durch die folgenden EKG-Merkmale gekennzeichnet:
- Die Verlängerung des QRS-Komplexes ist länger als 0,11 Sekunden (positives Zeichen), was auf eine Störung der Impulsführung durch den linken Strahlzweig hinweisen kann;
- Morphologische Veränderungen der QRS-Zinke: die Rechtsabweichung der komplexen Achse, der positive Zinke R in V1 und die negativen Zinken S in I, aVL, V5 und V6;
- Wiederkehrende Veränderungen in der dritten (intakten) Ableitung (z. B. eine Erhöhung des R-Zahnes in der rechten Brustwand).
Eine unvollständige Blockade des linken Strahls kann aus verschiedenen Ursachen auftreten, einschließlich arterieller Hypertonie, Kardiomyopathie, koronarer Herzkrankheit oder Herzentwicklungsanomalien. Es kann jedoch neben anderen Herzerkrankungen auch eine isolierte Funktionsstörung sein.
Vollständige Blockade des linken Strahlzweigs
Bei PBLPV am EKG können folgende Merkmale beobachtet werden:
- Breiter QRS-Komplex: Die Breite des QRS-Komplexes kann größer als 0,12 Sekunden sein, da es zu einer Verzögerung bei der Durchführung von Impulsen durch den linken Strahlzweig kommt.
- Erweiterung des R-Zinks in den linken Leitungen: In den Ableitungen, die die Aktivierung des linken Ventrikels widerspiegeln (Ableitungen V5 und V6), ist der breitere und höhere R-Zinke fixiert.
- Negative Zinken Q und S in den rechten Leitungen: In den rechten Brustleitungen (V1 und V2) können Vertiefungen der Q- und S-Zähne auftreten.
- Atypische Anordnung der P-Zinken: Oft haben die P-Zinken bei PBLPV eine atypische Form und Anordnung in den Leitungen.
Die Anzeichen von PBLPV im EKG erfordern eine detaillierte Analyse und Interpretation durch einen qualifizierten Arzt. Eine vollständige Blockade des linken Strahls kann mit verschiedenen Herzerkrankungen in Verbindung gebracht werden und erfordert eine weitere Untersuchung und Beobachtung des Patienten.
